婴幼儿皮肤湿疹是怎么回事?

    111

    马医生健康医学专栏 婴幼儿皮肤湿疹是怎么回事?

    小儿湿疹是变态反应性皮肤病,或过敏性皮肤病的一种。它是一种最常见的慢性皮肤疾病。此病症二岁以下小儿多发,多数在几个月大时就开始有症状,在小儿中发生率约 30%。随着年龄增长,大部分孩子的症状会逐渐改善。很多孩子在五岁后就不再发作了。湿疹也可以见于大儿童或者是成年人,但相对少些、症状也轻些。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现更加显著。

    在家庭医生诊所里上班,我经常遇到年轻的妈妈带着患湿疹的孩子来,着急地想弄清楚以下问题,我相信这些问题也是许多家长想知道的。

    问题一:湿疹与食物过敏有关吗?
    问题二:湿疹可以治愈吗:
    问题三:孩子可以游泳吗?

    下面我通过介绍湿疹病因,诱发因素,预防及治疗等,为大家做个系统解答。

    病因

    引起湿疹的病因是复杂的,目前具体的发病原因尚不完全清楚,但可以确认有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。所以经常听说湿疹,哮喘和花粉症是家族病,紧密相联,常常并发。也就是说患湿疹的孩子更有可能也患有花粉症或者哮喘病。虽然有许多人认为湿疹与食物过敏有关,但事实上只有极少数的湿疹与食物过敏有关。如果家长们有怀疑他们小儿的湿疹发作与某些食物有关,应该找儿科过敏专家做皮试确定。提倡 “all food should be considered innocent until proven guilty. ” 也可以这么翻泽:在未肯定之前,不要过于怀疑某种食物会引起湿疹。

    虽然我们对发病原因不是很清楚,但是一些明显的诱发因素会导致湿疹发作:
    – 环境太干燥或太热了
    – 皮肤太干燥了
    – 情绪紧张休息不好
    – 一些化学刺激物,比如肥皂,纤维衣服,沙尘,蟎虫和香水等等
    – 皮肤病毒或者是细菌感染等
    – 极少数孩子可能与食物过敏有关

    临床表现

    大部分孩子在周岁之前发作,主要的特征表现是瘙痒,皮肤干燥,斑块状红疹,丘疹或丘疱疹。搔痒皮肤会扩大皮疹。虽然一般情况下,皮疹局限于某些特发部位,但严重者可侵犯大部分皮肤,引起严重湿疹。

    婴幼儿与儿童的湿疹表现有所不同:
    – 婴幼儿通常表现为红色斑丘疹,多数在脸上,头皮,肘关节的前面。
    – 儿童主要发作在颈部,肘关节背部,膝关节背部,其他地方比如脸上,手腕及手前臂也会发生。因为反复发作,经常手抓,没有较好的治疗,经常看见局部皮肤变硬,变厚和变黑。

    检查及诊断;

    湿疹无特殊检查。诊断主要是根据病史及临床检查,家庭过敏特异病史,和以上所提到的诱发因素。一小部分的孩子的湿疹发作似乎与食物或者环境因素有关,家庭医生会介绍小儿去看过敏免疫病的专家,他们会做皮试以确定过敏源。

    预防及治疗

    湿疹是慢性皮肤病,过程较长,缓解与发作交替。到目前为止,湿疹只能缓解,无法治愈。很多随着年龄增大而好转了。因为它有慢性发复发作的特点,家长们了解并掌握一些家庭治疗护理常识尤为重要。大体上湿疹治疗可以分为两大类:

    一、去除诱因,保持皮肤湿润。

    去除或尽量避免诱发因素,环境不要过热,衣服不要穿得过多,被子不要盖得太厚过热,选用松软棉质的内衣内裤。

    保护皮肤水份,每天使用柔肤液或柔软剂一至三次,特别是洗澡后全身摸一遍。这些都不需要处方,药房里可直接购买。常用的润肤乳液有 sorbolene, Aquasol, Parafin, QV lotion, Cetaphil, Dermaz等等。

    二、如果你的孩子急性湿疹发作了,难以控制,这时建议找家庭医生帮助治疗。

    1. 急性期最常用的是外用皮肤激素和外用抗免疫治疗,这多数情况下十分有效并很安全。皮肤外涂激素有轻度,中度和強性,根据药物及浓度不同而异。涂脸上的一般是使用轻度外用激素,而身体其他部位的可用中強度。常用外用药有:
    – 0.5%- 1% hydrocortisone or sigmacort 是轻度外用激素,可以用于脸上,这可以直接药房买,无需处方
    – Advantan 或者 Elocon, 这是中強度外用激素,不建议用脸上,这是处方药,需要在你的家庭医生指导下使用。
    – 其他外用药有抗免疫炎症的,Primecrolimus, Tacrolimus, 这些新外用药效果也不错,但是不如外用激素有效。这些药也需要处方,需要医生的指导使用。

    2. 皮肤湿敷疗法(wet dressings), 发现这种办法简单又有效,妈妈们在家都能做到。除了用湿纱布外,我一般更喜欢并建议用食品保鲜膜或者是弹性纱绷带。在湿疹的皮肤上涂抹上外用激素或者是润肤乳液后,用保鲜膜或者是绷带包起来隔夜保湿。一般包在上肢,手及下肢部门。根据病情轻重,可每天重复一至三次,直到皮肤光滑康复。

    3. 因为搔痒皮肤破损,会合并病毒或者是细菌感染,此时皮肤会红肿,常形成脓疱或脓痂,或者是突发全身大面积的湿疹发作。你的家庭医生会做检查化验,并开始口服抗病毒药或者是抗生素治疗。
    4. 抗瘙痒,停止掻痒也是很重要的,你的家庭医生会建议你服用抗过敏药,比如 Zyrtec, Claratyne, Loratadine 等等。这些药品不需要处方,可适当使用。

    5. 如果以上治疗无效,你的医生会介绍你去看皮肤专科医生,其他治疗法包括 UV light, 或者是口服免疫抑制药治疗,但这是极个别现象。

    从事了许多年儿科医生工作,曾就职于南澳妇女儿童医院,积累了许多的工作经验,此时我还想给湿疹患儿的年轻妈妈们重复一下护理的基本常识:

    – 不要给孩子过热了,保持凉爽环境
    – 湿疹不能痊愈,会反复间断发作
    – 如果发现某些食物或者环境因素会诱发湿疹,应尽量避免
    – 每天坚持用润肤剂,从上涂到下
    – 如果孩子湿疹在家用了办法不能好转,应该及时找你的家庭医生
    – 如果没有急性发作,孩子可以参加日常体育活动,包括游泳,记得在游泳前涂上厚厚一层润肤露
    – 患湿疹的孩子可以接受免疫疫苗注射

    希望你的孩子们都有健康美丽的皮肤!

    谢谢您的支持!

    Dr. Marie Ma
    Magill Road Medical Center
    562 Magill Road, Magill
    Tel: 8332 6388

    Kensington Road Medical Center
    93 Kensington Road
    Rose Park
    Tel: 8431 5506

    歷史上的今天

    2013年:站在香皂箱說的話43 -2 長城外才是我的故鄉(0條評論)

    2013年:站在香皂箱說的話43-1 長城外才是我的故鄉(0條評論)