肿瘤标志物可以 用来筛查癌症吗?(2)

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肿瘤标志物可以用来筛查癌症吗?(2)

报告,上面有几个甚至十几个肿瘤标志物的检查结果。这些检查无论是阳性还是阴性,都很难做出正确的解释,因为阴性并不能完全排除肿瘤的存在,如果是阳性那就更麻烦了。从统计学上讲,这些肿瘤标志物的敏感性和特异性都较低,即使特异性可以达到99%,而由于这些恶性肿瘤是非常少见的疾病,检查即使是阳性,绝大多数也还是假阳性。所以如果要筛查某一疾病,尤其是肿瘤,一个最基本的条件就是这种疾病的发病率要高,否则这种筛查的结果一定会造成过度检查。即使通过影像学检查还是找不到肿瘤的情况下,不正常的肿瘤标志物检查结果也会对无医学常识的一般民众造成很大的精神负担。
肿瘤标志物对肿瘤治疗的跟踪应用

肿瘤标志物对肿瘤诊断的应用价值有限,但是其浓度的变化与肿瘤治疗的疗效及转归却是密切相关的:
1. 肿瘤标志物浓度下降到参考范围内或下降95%以上,提示肿瘤治疗有效;
2. 肿瘤标志物浓度下降但仍持续在参考范围以上,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤的转移;
3. 肿瘤标志物浓度下降到参考范围内一段时间后,又重新升高,提示肿瘤复发或转移。

虽然这些肿瘤标志物对确定肿瘤的治疗效果和复发很有帮助, 甚至新的肿瘤标志物在免疫治疗中潜在的作用不可低估。然而,由于这些标志物的敏感性和特异性都不高,因此大多数的这些肿瘤标志物是不适用于肿瘤筛查的。总之判断某种检查是否可用于临床无症状者的肿瘤筛查的黄金标准是看有没有临床双盲随机研究证实其可以有效地减少死亡率。目前有许多医学研究者也正在往这个方面做不懈的努力,希望不远的将来,越来越多的新的肿瘤标记物能被应用于临床的肿瘤筛查。

原文来自:”说说肿瘤标志物和早期癌症筛查的那些事”美国林艳丰、谢党赐、许旭东医生。

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Dr. Marie Ma
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